Сегодня страховые компании все более прочно занимают позиции на рынке услуг в Российской Федерации. При этом работа ими осуществляется почти во всех без исключения сферах.
Процесс страхования подразумевает большое количество различных нюансов. Но нередко между клиентами страховых компаний и самими организациями возникают всевозможные разногласия.
Обычно они связаны с невыплатой средств по страховому случаю или же выплатой гораздо меньше требуемой суммы.
Такие ситуации с каждым годом происходят все чаще по причине ужесточения законодательства в плане величины выплат.
Именно поэтому лучше заранее разобраться с процедурой, непосредственно связанной с проведением всевозможных разбирательств.
Существует несколько способов воздействия на страховую компанию. Один из таковых — суд, но также возможно проведение разбирательства в досудебном порядке.
Причем оно обязательно, так как в противном случае суд попросту не примет заявление.
Основные сведения
Существует большое количество различных способов осуществления страхования. Именно поэтому необходимо в обязательном порядке заранее ознакомиться со всеми особенностями прежде, чем подписать договор.
Обычно различные затруднения и конфликты, спорные ситуации возникают именно по причине непонимания клиентом правил страхования.
Предварительное внимательное прочтение договора позволит избежать множества самых разных проблем и затруднений. Бланк страхового договора можно скачать здесь.
Также существует ряд вопросов, с которыми нужно будет обязательно ознакомиться заранее. В дальнейшем это позволит существенно упростить процедуру проведения разбирательства со страховой компанией.
На данный момент к таковым основным вопросам относится следующее:
- что нужно знать?
- причины подачи жалобы;
- законные основания.
Что нужно знать
Существует достаточно обширный ряд самых разных нюансов, особенностей, непосредственно связанных со страхование жизни, здоровья и автомобиля.
Предварительное ознакомление с ними позволит избежать определенных затруднений.
К основным нюансам, которые нужно изучить заранее, относятся обстоятельства, при которых компания имеет право отказать в выплате страхового возмещения.
К таковым ситуациям относится следующее:
- имеет место умысел самого клиента в создании страхового случая;
- присутствуют форс-мажорные обстоятельства;
- возникшая ситуация не включена в страховой договор.
Нередко страховые компании подводят конкретный случай под одно из обозначенных выше обстоятельств с целью избежать выплаты или же свести её размер к минимуму.
Важно помнить, что подобное действие является административно наказуемым. Потому если СК не желает выплачивать возмещение стоит подготовиться к проведению судебного разбирательства.
Сегмент юридического взаимодействия со страховыми компаниями является достаточно обширным.
Именно поэтому многие квалифицированные юристы занимаются подобными делами, извлекая выгоду из разницы между страховой выплатой и требуемой суммой.
Но нередко страховые компании принуждают клиента подписывать специальное соглашение в соответствии с которым последний не имеет права обращаться к подобными лицам.
Данный документ не является законным, потому юридической силы не имеет.
Причины подачи жалобы
Сегодня существует перечень ситуаций, когда необходимо подавать жалобу на страховую компанию.
Причем перечень таких оснований достаточно существенно отличается в зависимости от типа страхования.
Например, по страховке обязательного страхования общегражданской ответственности нередко жалобы подаются по следующим основаниям:
| Имеет место навязывание дополнительных услуг | По страховым услугам |
| Необоснованный отказ | В заключении договора |
| Отказ по выплате | Страхового возмещения |
| Сроки выплаты страхового возмещения нарушены | При отсутствии на то серьезных оснований |
| Скидка КБМ за осуществление безаварийно езды | По какой-то причине применена неверно |
| Отказ в выдаче на руки или же в приему документов | По возникшему в рамках договора страховому случаю |
| Отсутствие согласия | По полагающейся в конкретном случае выплате |
| Пункт урегулирования убытков | Расположен достаточно далеко |
Нередко возникают различные спорные моменты касательно страхования КАСКО. Наиболее распространенными случаями являются:
| Нарушены сроки или же порядок осуществления | Начисления страхового возмещения |
| Имеет место отказ в выплате | Соответствующей суммы |
| Отсутствие согласия по поводу качества | Также сроков осуществления ремонта |
| Отсутствия согласования | По поводу величины страховой премии |
Причины подачи жалобы по другим видам страхования (добровольное медицинское, жизни и иное) аналогичны.
Чаще всего это необоснованный отказ в страховании, а также несоответствие начисляемой выплаты.
На данный момент существует множество различных нюансов, связанных с подачей жалобы. Существует несколько инстанций, позволяющих осуществить подобную операцию.
Законные основания
Прежде, чем обратиться за подачей соответствующей жалобы, необходимо будет в обязательном порядке ознакомиться с соответствующими законодательными актами.
Причем КАСКО законодательно практически никак не регулируется. В то же время по ОСАГО существует достаточно обширный федеральный закон, в рамках которого должна осуществляться работа страховой компании.
Аналогичным образом обстоит дело с добровольным медицинским страхованием. На 2020 год оформление полиса ОСАГО регулируется Федеральным законом №40-ФЗ от 25.04.02 г.
Данный законодательный документ включает в себя следующие основные разделы:
| ст.№1 | Полный перечень основных понятий |
| ст.№2 | Освещается набор законодательных норм, который регулирует ОСАГО |
| ст.№3 | Полный перечень основных принципов законодательного страхования |
| ст.№4 | Устанавливаются обязанности владельцев транспорта |
| ст.№5 | Что включают в себя правила обязательного страхования |
| ст.№6 | Что такое объект обязательного страхования, а также страховой риск |
| ст.№7 | Величина страховой суммы |
| ст.№8 | Как осуществляется регулирование страховых тарифов по ОСАГО |
| ст.№9 | Что представляют собой базовые ставки, а также коэффициент страховых тарифов |
| ст.№10 | Обозначается обязательная длительность страхового договора |
| ст.№11 | Устанавливается алгоритм действия для страхователя, а также для потерпевших |
| ст.№12 | Как осуществляется вычисление величины страховой выплаты |
| ст.№14 | Устанавливается право регрессивного требования |
| ст.№15 | Порядок, в котором осуществляется процесс страхования ОСАГО |
| ст.№16 | Обязательное страхование при ограничении использования ТС |
| ст.№17 | Как происходит компенсация страховых премий |
| ст.№18 | Кто имеет право на получение компенсационных выплат |
| ст.№20 | Процесс взыскания суммы компенсации |
Полный перечень разделов данного федерального закона достаточно обширен. Страховая компания обязана осуществлять свою деятельность в рамках данного нормативно-правового документа.
В противном случае она может быть привлечена к соответствующей ответственности. Разобраться, куда жаловаться на страховую компанию банка или же по ОСАГО, КАСКО, достаточно просто.
Законодательно установлен перечень организаций, которые обязаны осуществлять контроль в данной сфере.
Виды страхования
Существует достаточно обширный перечень различных видов страхования, которое осуществляется на территории Российской Федерации.
При этом разобраться, куда жаловаться на страховую компанию по страхованию жизни, достаточно просто.
Как оформить продажу машины, читайте здесь.
Основные и наиболее часто используемые типы страхования на территории страны:
- добровольное медицинское страхование;
- обязательное медицинское страхование;
- КАСКО;
- ОСАГО.
Добровольное медицинское страхование (ДМС)
Добровольное медицинское страхование на территории РФ не является обязательным (как понятно из названия).
При этом не существует какого-либо специального нормативного акта, который регулировал бы данный процесс.
На данный момент закон об обязательном медицинском страховании не распространяется на ДМС. Именно в этом заключается вся сложность проведения судебных разбирательств.
Именно поэтому регулирование ДМС осуществляется только ГК РФ, а также законом «Об организации страхового дела».
Добровольное медицинское страхование подразумевает собой приобретение специального полиса, по которому осуществляется процесс предоставления медицинской помощи.
В некоторых случаях возможно получение денежного возмещения при возникновении страхового случая.
Судебная практика по этому поводу кране противоречива. Потому стоит заранее ознакомиться со всеми нюансами.
Обязательное медицинское страхование (ОМС)
Несколько иначе обстоит дело с обязательным медицинским страхованием. Данный вопрос регулируется Федеральным законом №326-ФЗ от 29.11.10 г.
Он включает в себя обширный перечень обстоятельств, при возникновении которых будет иметь место необходимость предоставления медицинской помощи.
Установлен специальный перечень заболеваний, лечение которых оплачивается за счет государства. Бланк договора ОМС можно скачать здесь.
КАСКО
КАСКО законодательство так же, как и ДМС, регулируется только лишь общим законом о страховании и Гражданским кодексом РФ.
Именно поэтому нередко возникают различные спорные моменты, конфликты между страховой компанией и её клиентом. Причем судебная практика по этому поводу крайне не однозначна.
В то же время договор страхования КАСКО обязательно должен быть заключен в рамках законодательства. В противном случае он будет являться попросту недействительным.
ОСАГО
Полис ОСАГО используется в разы чаще, чем полис КАСКО. Так как является обязательным. Потому судебная практика гораздо более обширна.
В то же время использование ОСАГО, выплаты по данному полису регулируются законодательно. Подразумевается страхование автогражданской ответственности водителя.
Бланк договора обязательного страхования автомобильной гражданской ответственности можно скачать здесь.
Куда можно пожаловаться на страховую компанию
Нередко даже крупные страховые компании («ВСК», «Росгосстрах» и другие) нарушают права своих клиентов. В таком случае можно обратить в различные органы для защиты собственных прав.
В перечень таковых входит следующее:
- Центральный банк РФ;
- Российский Союз Автостраховщиков;
- Российской Суд.
Прежде, чем обратиться с жалобой, необходимо рассмотреть следующие вопросы:
- порядок обращения;
- за навязывание услуг;
- за невозврат премии;
- образец жалобы;
- на примере Росгосстраха.
Порядок обращения
Процесс жалобы в ЦБ РФ и РСА достаточно прост, но обычно какого-либо действительно серьезного результата он не предполагает.
Так как ни та, ни другая организация не имеют права обязывать к выплате компании. Только лишь контроль.
Именно поэтому единственным эффективным инструментом при возникновении конфликтов является обращение в суд.
Сделать это можно следующим образом:
| Осуществляется сбор документов | Доказательств наличия нарушений |
| Составляется исковое заявление | В соответствии со стандартными правилами |
| Документы вместе с исковым заявлением | Подаются в суд по месту расположения офиса |
| Проводится судебное заседание | — |
За навязывание услуг
Навязывание услуг — один из самых популярных способов получения дохода страховыми компаниями.
Причем в соответствии с законодательными нормами можно отказаться от получения таких услуг без привлечения суда.
Достаточно лишь будет составить специальное заявление на имя руководителя отделения. Если же будет отказано в принятии такого заявления, то решить вопрос можно будет только лишь через суд.
За не возврат премии
Иногда случается, что необходимость в получении страховых услуг определенным гражданином отпадает. В таком случае возможно частично (пропорционально сроку) вернуть размер страховой премии.
Видео: претензия в страховую компанию
Делается это путем написания соответствующего заявления. Опять же в случае отсутствия реакции со стороны страховой необходимо разрешать вопрос через суд путем подачи искового заявления.
Образец жалобы
Существует стандартный образец жалобы в РСА. Найти пример можно в интернете. Документ обязательно включает в себя:
- наименование учреждения;
- от кого;
- формулируется предмет жалобы;
- обозначается перечень требований;
- указывается перечень прилагаемых документов;
- проставляется дата.
образец жалобы на страховую компанию
На примере Росгосстраха
Чаще всего различные нарушения имеют место именно в «Росгосстрах». Причиной тому является наибольшая величина страхового портфеля.
Если имеет место отказ в предоставлении услуг, то следует обозначить жалобу следующим образом:
- осуществляется сбор всех доказательств (документы, видео и фото съемка, свидетельские показания);
- составляется исковое заявление;
- к нему прилагаются доказательства.
Далее проводится судебное разбирательство. Причем важно присутствовать на нем. Так как в случае отсутствия одной из сторон принимается максимально невыгодное для неё решение.
Как сделать жесткую сцепку для легковых автомобилей своими руками, читайте здесь.
Как проводится замена водительского удостоверения через Госуслуги, смотрите здесь.
Потому стоит заранее проконсультироваться с юристом — перед обращением в суд. Существует множество различных нюансов, связанных с процессом проведения заседания.
Существует множество различных способов подачи жалобы на страховую компанию. Выбор в пользу определенного стоит делать в зависимости от различных обстоятельств.