Особенности лечения зубов по полису ОМС бесплатно в 2024 году закреплены в российском законодательстве. В частности в нем указано на перечень медикаментов, которые могут использоваться во время стоматологического лечения.
Качественная медицинская помощь в пределах реализации программы обязательного медицинского страхования предоставляется на бесплатной основе.
Для этого необходимо иметь при себе полис, который гарантирует возмещение предоставленных медицинских услуг компанией-страхователем.
При наличии полиса ОМС граждане имеют право на получение бесплатных медицинских услуг.
Рассмотрим этот вопрос подробней.
Общие моменты
Предоставления бесплатных стоматологических услуг для российских граждан обладает множеством нюансов. О них подробно указано в российском законодательстве.
Именно по этой причине перед рассмотрением основного вопроса изначально рекомендуется ознакомиться с базовыми теоретическими сведениями.
Что нужно знать
С недавнего времени стоматологические компании занимаются предоставлением помощи российским гражданам в рамках госпрограммы по нескольким основным направлениям, а именно:
- предоставление детской стоматологической помощи;
- стоматологическая хирургия;
- предоставление стоматологической терапевтической помощи.
В приложениях к государственной программе можно ознакомиться с такими сведениями, как:
| Перечнем всех без исключения медицинских учреждений | Которые решили принять участие в программе и предоставляют бесплатную медицинскую помощь |
| Перечень медикаментозных препаратов | Которые либо используются в момент лечения либо же при наличии соответствующего врачебного рецепта бесплатно отпускаются фармацевтами |
В случае если гражданин остро нуждается в лечении зубов, то ему нужно обратиться в страховую компанию, которая способна предоставить перечень всех медучреждений, предоставляющих бесплатные услуги.
Благодаря этому можно прикрепить себя к одной из клиник населенного пункта. Часто этим занимаются сами медицинские учреждения.
Кто имеет право
Предоставление стоматологической помощи может осуществляться в четком соответствии с российским законодательством.
Каждый российский житель вправе:
- самостоятельно выбирать для себя лечащего врача при наличии согласия с обеих сторон;
- самостоятельно выбирать медицинское учреждение;
- на предоставление достоверных и проверенных сведений относительно конкретного медицинского учреждения, в том числе и разъяснения принципов работы, обо всех имеющихся стоматологов, которые ведут деятельность в клинике, об уровне их квалификации и так далее (стажа, образования и так далее).
Одним из ключевых условий во время обращения в одно из медицинских учреждений, за получением бесплатной помощи принято считать период действия полиса.
По этой причине крайне важно регулярно следить за тем, чтобы не допустить его просрочки. Необходимо помнить, что период действия полиса можно узнать на одной из его сторон.
Нормативное регулирование
Основными нормативно-правовыми документами являются:
| Постановление Правительства № 103 от февраля 2002 года | Отображает перечень необходимых медицинских препаратов, которые нужно для лечения того или иного заболевания |
| Постановление Правительства № 890 от июля 1994 года | Отображает принципы развития отечественной медицины с целью улучшения получения качественной помощи российскими гражданами |
| Постановление Правительства № 1006 от октября 2012 года | Отображает правила предоставления платных услуг частными клиниками, которые ведут деятельность на территории России |
| Приказ Министерства здравоохранения № 81а от октября 2013 года | Отображает правила ведения контроля за медицинскими учреждениями по вопросу предоставления населению качественных услуг |
Указанный перечень не является исчерпывающим, однако включает в себя все необходимые базовые сведения по вопросу получения бесплатных стоматологических услуг.
Особенности получения помощи
В стоматологических клиниках по полису ОМС используются некоторые медицинские препараты и материалы на бесплатной основе.
В частности к ним принято относить:
| Материалы для пломбирования | — |
| Иные разновидности стоматологического материала | А именно — стеклоиномерные, силикатные и фосфат-цемент, материалы-композиты |
| Материалы, которые используются с целью пломбирования | Корней зубов |
| Материалы из расходной категории | А именно: одноразовые шприцы и иголки, рентгеновская пленка, материалы для перевязки, бор, шовный материал |
| Медицинские препараты | Фтор-лак отечественного производства, новокаин, тримекаин, лидокаин, мышьяковистая паста |
Одновременно с этим нужно брать во внимание то, что из территориальных программ ОМС были исключены некоторые услуги, которые отныне предоставляются исключительно на платной основе.
К ним относят:
- профилактика различных стоматологических заболеваний;
- использование герметиков иностранного производства;
- процедура снятия зубных отложений ручным способом с использованием скалера;
- лечение зубных заболеваний (не только кариеса, но и более сложных, которые напрямую относятся к полости рта) у несовершеннолетних детей с использованием импортного материала;
- процедура восстановления разрушений зубных коронок.
Иными словами лечить можно, но только с использованием медикаментов и материалов отечественного производства.
Обязательные условия
Предусмотрено некоторые нюансы, о которых необходимо знать для минимизации рисков допущения различного рода недопонимания:
| На прием к лечащему стоматологу | Необходимо взять не только полис, но и документы, которые удостоверяют личность пациента |
| Обращение должно последовать | Именно в то медучреждение, к которому прикреплен пациент |
| При возникновении осложнений | Хронических обострений либо сильной боли допускается возможность обращения в любое медицинское учреждение. В случае необоснованного отказа в данной ситуации можно потребовать компенсацию через судебный орган |
До недавнего времени в предоставлении стоматологической помощи гражданам из иных регионов отказывали, однако, сегодня все иначе.
Существует единый общероссийский банк данных, благодаря которому предоставила возможность существенно упростить данный процесс.
Определение газоопасных работ 1 группы, читайте здесь.
В период прикрепления к районной поликлинике либо же по адресу временного места пребывания, компания, выступающая страховщиком, обязательно должна представить перечень медучреждений, которые можно беспрепятственно посещать и причем на бесплатной основе.
На сегодняшний день практически нереально самостоятельно выбрать медицинское учреждение с целью лечения, а в самом приложении к полису уже отображена стоматология, в которой можно будет обследоваться, и пройти курс лечения.
Дополнительно также обращать внимание на то, что рассматриваемый полис не может подлежать замене при возможном переезде.
Однако, несмотря на это, в данной ситуации нужно будет обратиться в один из офисов страховой компании, поскольку возникает необходимость заменить приложение к полису (памятку).
В памятке будет указано новый адрес месторасположения клинике по региону переезда.
Какие могут понадобиться документы
Для возможности получить стоматологическое лечение необходимо пациенту представить такой пакет документов, как:
- внутренний паспорт – если возраст старше 14 лет;
- внутренний паспорт законного представителя ребенка – если ребенок несовершеннолетний;
- СНИЛС;
- свидетельство о рождении ребенка – если возраст менее 14 лет;
- заявление относительно прикрепления пациента к медицинскому учреждению с целью дальнейшего получения бесплатного лечения.
Иными словами нужно представить полис + удостоверение личности и заявление.
На какие услуги можно рассчитывать
Согласно российскому законодательству допускается возможность пользоваться услугами на бесплатной основе в таких направлениях, как:
- выявленные дефекты прорезывания зубов;
- лечение кариеса и иных форм заболеваний ротовой полости (к примеру, пульпита);
- абсцессы;
- гигиены рта;
- удаление зубов;
- заболевания, которые напрямую связаны с неправильным слюноотделением;
- различные операции на мягких тканях;
- местная анестезия в период проведения операций.
Помимо этого, клиники обязаны на бесплатной основе предоставить такие дополнительные услуги в тех ситуациях, если это было назначено лечащим врачом:
- рентгеновский снимок ротовой полости;
- физиотерапия.
Необходимо обращать внимание на то, что все без исключения указанные выше операции могут быть сделаны на бесплатной основе только в той клинике, которая фигурирует в самом полисе.
Одновременно с этим любое медицинское учреждение готово предоставить лечение различной сложности, но только уже платно.
В последней ситуации, при необходимости в использовании платного курса лечения, нужно, чтобы обязательно соблюдался ряд общепринятых правил, а именно:
| Потенциальный лечащий врач | Обязан предоставить сведения относительно того, каким именно образом можно получить необходимую услугу на бесплатной основе с помощью имеющегося полиса ОМС |
| Платная разновидность услуги | Должна быть предоставлена в отдельном кабинете и без очереди |
| По завершения предоставления платных стоматологических услуг | Лечащий врач-стоматолог должен предоставить чек либо иную документацию, которая подтверждает себестоимость, в ином случае лечение будет считаться таковым, которое проведено с нарушением российского законодательства |
В случае игнорирования подобных правил, пациенты вправе обратиться в судебный орган с целью требования выплаты им компенсации и защиты своих интересов.
Если говорить о возможности бесплатного протезирования либо же имплантации, то это предоставляется на платной основе.
Видео: бесплатное лечение зубов по полису ОМС
Однако, предусмотрена льготная категория населения, которой могут быть предоставлены подобные услуги на бесплатной основе.
Согласно российскому законодательству к ним принято относить:
- пенсионеры, если у них есть соответствующее удостоверение;
- недееспособные граждане при наличии первой либо второй группы инвалидности;
- ветераны войны;
- граждане, которые принимали участие в боевых действиях в Чечне, Афганистане и так далее,
- причем у них есть соответствующее документальное подтверждение;
- граждане, которые находятся в зоне действия радиации по причине аварии на Чернобыльской АЭС.
Указанные льготные категории граждан могут осуществить бесплатное протезирование, но только с использование недорогих и отечественных материалов.
Где можно получить лечение зубов бесплатно по полису ОМС в Москве
Возможность бесплатного лечения зубов на территории Москвы есть, но отыскать клинику сложно.
Наиболее оптимальным вариантом станет для столичных граждан обращение в местные поликлиники.
Одновременно с этим такой вариант может помочь далеко не во всех ситуациях, а только в наиболее распространенных.
Порядок возврата товара по гарантии в Юлмарт, читайте здесь.
Какие проводки используются по начислению пеней по налогам, смотрите здесь.
Среди москвичей наиболее популярным вариантом получения бесплатного стоматологического лечения по полису является обращение непосредственно к тем стоматологам, которые только завершили обучение и приступили к практике.
Они на бесплатной основе оказывают помощь всем гражданам, причем под пристальным наблюдением опытных специалистов.
Напоследок хотелось бы отметить — наличие полиса ОМС у российских граждан является основанием для получения бесплатных услуг в стоматологических клиниках.
Более того, бесплатно вылечить свои зубы можно не только в государственных, но и частных учреждениях.
Для получения качественного лечения необходимо во время обращения иметь при себе не только полис, но и удостоверение личности.