Здравоохранение на территории нашей страны является бесплатным только лишь условно. Обязательно требуется наличие специального страхового полиса для получения соответствующих услуг.
Получить таковой возможно в любом городе, районном центре. Во всех регионах действует ряд специальных офисов, которые и осуществляют оформление данных полисов.
Соответственно, обращаться в них требуется самостоятельно. Также многие работодатели занимаются выдачей подобных документом для собственных работников.
Но нередко гражданин РФ попросту по какой-то причине не имеет возможности самостоятельно получить такового типа документ. Например, если он новорожденный.
В таком случае процесс оформления обязательно должны осуществить непосредственно его законные представители – родители. Для этого понадобиться подготовить целый ряд специальных документов.
Основные моменты
При рождении ребенка ему выдается специальное свидетельство которое и будет представлять собой удостоверение личности.
Паспорт впервые будет выдан только лишь после достижения соответствующего возраста – 14 лет. Аналогичном обстоит дело со СНИЛС.
Тем не менее, осуществлять взаимодействие с медицинскими организациями и разнообразными государственными органами необходимо.
На этапе, пока ребенок ещё не совершеннолетний, все происходит через законных представителей. Оформление медицинского полиса строго обязательно для получения квалифицированной медицинской помощи.
В случае отсутствия такового в помощи медицинское учреждение не откажет только лишь в особо тяжких случаях. В остальных же необходимо будет предоставить заранее оформленный страховой полис ОМС.
Важно заметить, что сам процесс оформления такового документа не доставляет сложностей. Страхователь имеет право самостоятельно выбирать собственную компанию.
Необходимые термины
Сегодня получение медицинской помощи регулируется специальными законодательными нормативами. Причем знание таковых позволит избегнуть многих сложностей, трудностей и проблем.
Но для верной трактовки представленной информации необходимо будет ознакомиться со всеми базовыми терминами.
Это позволит избежать многих трудностей, проблемных моментов. К основным терминам нужно будет отнести следующее:
- ОМС;
- страховой полис;
- объект медицинского страхования;
- страховой риск, случай;
- обеспечение;
- страховые взносы.
Под аббревиатурой ОМС подразумевается обязательное медицинское страхование. Важно отметить, что сегодня получение подобной помощи не является не является бесплатной.
Потому будет попросту невозможно получить таковую при отсутствии соответствующего страхового полиса.
Он имеет специальный формат, выдается при заключении специального страхового договора. Это позволит избежать многих проблем, сложностей.
Объект медицинского страхования – это уже непосредственно риск, с которым напрямую связан процесс возникновения страхового случая.
Сам же риск подразумевает под собой некоторое событие, которое позволяет классифицировать случай как страховой. Только лишь при соответствующей идентификации имеет место оказание медицинской помощи.
Страховой случай же – это уже непосредственно свершившееся событие, при возникновении которого застрахованному лицу предоставляется некоторое страховое обеспечение по ОМС.
Обеспечение же, в свою очередь – это исполнение своих обязательств страховой компанией перед страховым клиентом.
Подразумевается оказание медицинской помощи в специальной организации после чего страховая оплачивает таковой процесс.
Страховые взносы – синонимом данного термина является страховая премия. Это определенные суммы которые перечисляет при официальном трудоустройстве за сотрудника работодатель.
Если имеет место ИП – то таковые взносы, как и в остальные фонды, обязан платить за себя сам гражданин.
Размер взносов в фонд обязательного медицинского страхования рассчитывается стандартным образом, исходя из получаемого дохода. Оказание первичной медицинской помощи малышу оказывается в поликлинике.
Что дает обязательное медицинское страхование
Многие граждане по ошибке полагают что по месту жительства и в других местах оказывается именно бесплатная медицинская помощь. На самом деле дела обстоят совершенно иначе.
Необходимо помнить, что на территории нашей страны уже очень давно не действует подобная программа. Работает ОМС – обязательное медицинское страхование.
Данный фонд аккумулирует взносы, которые осуществляются:
- работодателем;
- самими гражданами – если имеет место самозанятость.
Если по какой-то причине граждане не совсем понимают что именно представляет собой ОМС – этот момент следует обязательно уточнить.
Сегодня обязательное медицинское страхование одновременно решает целый ряд задач:
- повышение здоровья граждан в целом;
- уменьшение затрат на лечение собственными средствами;
- обеспечение социальной помощи от государства;
- снижение социальной напряженности.
Также благодаря отлаженной системе обязательного медицинского страхования осуществляется сбор статистических данных.
На основании таковых осуществляется проведение исследований. Данные статистики позволяют выявить наиболее серьезные задачи и максимально быстро приступить к решению таковых.
Нормативная база
Основным нормативным документом, который определяет все задачи ОМС и регулирует оказание медицинское помощи, определяет иные моменты, является Федеральный закон №326-ФЗ от 29.11.10 г.
Стоит по возможности изучить всю информацию, которая представлена в данном НПД. Это позволит избежать многих сложностей при оформлении полиса.
А также самостоятельно гражданину осуществить процесс защиты собственных прав. Полный перечень разделов законодательства, с которыми необходимо ознакомиться:
| ст.№1 | Обозначает что именно регулирует данная законодательная норма |
| ст.№2 | Полный перечень основных правовых норм в рамках ОМС |
| ст.№3 | Полный перечень основных понятий, которые используются в рассматриваемом законодательном документе |
Стоит отметить, что данным законодательным документом также определяются основные полномочия для субъектов Российской Федерации.
Гл.№2 подробно определяет все основные моменты, непосредственно связанные со сферой медицинского страхования.
Отдельный раздел имеется для субъектов обязательного медицинского страхования. Данный момент отражается в гл.№3.
Соответственно, стоит ознакомиться с обязанностями и правами всех застрахованных лиц. Страхователи и различные медицинские организации также имеют определенные права, обязательства.
Данный момент обозначается в гл.№4. Отдельного внимания заслуживает финансовое обеспечение сферы ОМС.
На данный момент основным разделом, который определяет этот вопрос, является как раз гл.№5.
Знание норм законодательства позволит гражданам избежать проблем при оформлении полиса, а также множества иных затруднительных ситуаций.
Нередко проблемы возникают из-за банального незнания, непонимания основных принципов работы системы ОМС. С базовыми нормативными документами лучше всего ознакомиться предварительно.
Как и где получить полис ОМС для новорожденного
Сегодня получение полиса ОМС для граждан – процесс относительно простой, но требующий отдельной подготовки. В первую очередь это касается как раз составления заявления, а также подготовки всех остальных необходимых документов. Со всеми нюансами и тонкостями следует внимательно разобраться.
Про транспортное страхование грузов при международных перевозках, читайте здесь.
Срок получения полиса устанавливается опять же нормами законодательства. Стоит заметить, что процесс данный упрощен максимально для удобства граждан.
Перечень документов
Если с получением полиса обязательного медицинского страхования для взрослого обычно не возникает каких-либо проблем, то зачастую молодые родители не знают как поступить в случае с новорожденным.
В таком случае опять же понадобиться подготовить целый ряд документов. Лучшее решение – предварительно обратиться в офис страховой компании для получения квалифицированной консультации.
Таким образом можно заранее собрать все необходимые документы. В стандартный набор документов, необходимых для получения полиса ОМС для новорожденного, входит следующее:
- заявление на заключение договора медицинского страхования;
- свидетельство о рождении ребенка – требуется именно оригинал, копия не подходит;
- паспорт матери или же отца, усыновителя (иного законного представителя).
Стоит заметить, что рассматриваемый процесс важно осуществить в течение не более чем 3 месяцев с момента рождения ребенка.
Обращаться для получения полиса необходимо именно по месту постоянной регистрации самого родителя – матери или же отца.
Процесс изготовления полиса и доставки его по месту проживания занимает достаточно большое количество времени. Именно поэтому на этот период времени выдается временный полис.
Видео: как оформить полис ОМС на ребенка
Защита прав граждан в медицинских учреждениях – это также непосредственная обязанность страховых организаций.
Именно поэтому если возникли проблемы, сложности или же вопросы по поводу оказываемых услуг – необходимо обязательно обратиться на контактную линию страховой компании. Это позволит избежать многих сложностей и проблемных моментов.
Алгоритм оформления
Процесс оформления медицинского полиса ОМС для новорожденного имеет стандартный алгоритм:
- осуществляется сбор всех необходимых бумаг;
- далее составляется заявление в установленной форме;
- заявление вместе с документами подается в офис страховой компании;
- в течение установленного период времени осуществляется изготовление такового полиса.
Важно только лишь отметить, что сам процесс оформления занимает разное количество времени. Процедура может занять несколько дней или же почти целый месяц.
Вопрос этот нужно заранее прояснить. Только лишь таковым образом можно не допустить основных проблем.
На срок, пока сам полис изготавливается, выдается временный документ. На основании такового также можно без труда получить медицинскую помошь.
Как заказать дистанционно
Многие страховые компании предлагают осуществить оформление полиса ОМС дистанционно. Например, сделать это можно в Альфа Страхование.
Подразумеваются следующие основные этапы:
- заходим в раздел сайта и выбираем регион;
- выбирается цель подачи заявления;
- выбираются основные моменты касательно застрахованного;
- заполняются данные паспорта;
- обозначается место жительства и иные моменты.
Как можно сделать дубликат документа
Алгоритм получения дубликата полиса возможно получить аналогичным образом. Достаточно лишь указать в заявке причину обращения и все основные данные.
Можно ли оформить медстраховку для поездки за границу в Сбербанке, читайте здесь.
Какова цена полиса ДМС для физических лиц, смотрите здесь.
При возникновении вопросов, проблем все их можно разрешить при консультации работника страховой компании. Знание законодательных норм позволит избежать многих проблем и сложностей.
Оформление полиса ОМС может быть осуществлено разными способами – через интернет либо путем личного обращения.
Гражданин РФ имеет право самостоятельно выбирать каким именно образом ему будет наиболее удобно осуществить оформление данного документа, заключение договора.