Добровольное медицинское страхование для граждан (ДМС) в РФ в 2024 году регулируется российским законодательством. В частности перед оформлением необходимо знать многочисленные особенности.
Медицинское обслуживание считается неотъемлемой частью современной жизни. Одновременно с этим не приходится надеяться на получение высококвалифицированной помощи.
Для возможности избежать траты личного времени на посещение государственных либо муниципальных медицинских учреждений рекомендуется оформить полис ДМС.
Исходя из этого, можно смело говорить о том, что наличие такого документа дает возможность существенно упростить порядок получения квалифицированной медицинской помощи.
Важные аспекты
К основным преимуществам ДМС принято относить:
- лечащие врачи и иной медицинский персонал внимательней относятся к пациентам;
- предоставление всего необходимого инструмента и приспособлений для качественного медицинского лечения;
- отсутствие необходимости стоять в очереди;
- возможность самостоятельного выбора оптимального приема.
К недостаткам принято относить:
- встречаются ситуации назначения врачом ненужных процедур, с целью получения дополнительного дохода;
- возможность попасть на прием неопытного специалиста.
Что касается последнего недостатка, то он встречается и без ДМС на практике.
Что это такое
Каждому человеку крайне важно иметь хорошее здоровье. Одновременно с этим никто не застрахован от случайных травм, пищевых отравлений и иных неприятных эпизодов.
Медицинское страхование предоставляет возможности минимизировать последствия от подобных ситуаций. Нет необходимости рассматривать данные ситуации подробней.
Одновременно с этим в случае с предоставлением медицинских услуг их качество не всегда соответствует ожидаемому. Особенно, когда речь идет о регионах России.
Многие российские граждане по этой причине предпочитают обращаться за помощью к частным клиникам.
Наличие ДМС предоставляет возможность избежать очередей и продолжительного ожидания необходимой процедуры.
Под аббревиатурой подразумевается добровольное медицинское страхование, которое включает в себя предоставление:
- платной скорой помощи;
- возможность получить качественные услуги в клиниках бизнес-класса;
- прочих услуг.
Иными словами, с помощью ДМС можно гарантировать для себя качественное лечение.
Зачем он нужен
В случае оформления стандартного ДМС, то документ дает возможность получать такие услуги:
- экстренную стоматологическую помощь. Необходимо помнить, что протезирование не включен пакет;
- вызов лечащего врача на дом;
- вызов неотложной помощи – на платной основе.
Дополнительно необходимо обращать внимание на то, что полисом не покрываются такие разновидности заболеваний, как:
- онкологической направленности;
- психические патологии, в том числе нарушения нервной системы;
- генетические заболевания либо же передающиеся по наследству;
- ДЦП;
- ВИЧ.
Об этом нужно знать для минимизации рисков возникновения различного рода недопонимания.
Правовое регулирование
Правила добровольного страхования базируются на соглашении (имеется в виду личного страхования). Этот процесс регулируется ст. 934 Гражданского Кодекса России.
Он должен быть заключен между двумя сторонами:
- страховой компанией;
- и страховщиком;
Медицинское страхование подробно описывается в ст. 4 Федерального закона № 1499 от июня 1996 года “О медицинском страховании граждан на территории России”.
В частности им определено, что согласно соглашению ДМС страхователь обязуется организовать и профинансировать услугу, которые предоставляются страховщику.
В качестве объекта выступает страховой риск, который напрямую связан с оплатой страховых случаев. Страховая премия организацией начисляется на базе установленных периодов, указанных в соглашении.
Добровольное медицинское страхование по Гражданскому кодексу
Добровольное медицинское страхование вступает в силу согласно Гражданскому праву с момента начисления страховки либо же ее первой части, но только в том случае, если иные условия не предусматриваются соглашением.
Как проверить подлинность полиса ОСАГО по номеру в РСА онлайн, читайте здесь.
Для возможности оформить полис ДМС следует пройти процедуру подачи документации, а также внести определенную плату.
Одновременно с этим, перед началом процедуры оформления нужно отыскать надежного страхового агента.
Наиболее оптимальным вариантом станет выбор в пользу страховой компании с высокими рейтингами и хорошими рекомендациями.
Порядок оформления полиса
Механизм оформления полиса добровольного медицинского страхования заключается в следующем:
- Выбор оптимальной страховой компании.
- Уточнение всех нюансов и установленных тарифов. Не достаточно ограничиваться только сведениями на портале страховой компании в интернете, поскольку могут быть подводные камни.
- Для решения данной задачи рекомендуется заранее составить перечень вопросов, на которые нужно получить ответы и обратить в офис страхового агента либо на горячую линию.
- На базе полученных сведений делается выбор в пользу одной из программ.
- Далее внимательно нужно ознакомиться с условиями соглашения. Для этого можно обратиться за помощью к квалифицированным юристам.
- На следующем этапе подписывается соглашение.
- Далее вносится оплата в установленном размере.
- Получение полиса.
Часто работодатели задаются вопросом относительно процедуры оформления полиса ДМС на своих сотрудников.
Нередко это необходимо для формирования комфортных условий, а также в целях повышения собственного авторитета.
Для возможности застраховать наемного рабочего представителям работодателя нужно представить в страховую организацию перечень сотрудников, которые нуждаются в страховке.
Дополнительно нужно выбрать перечень услуг, которые в дальнейшем могут быть предоставлены.
Многие страховые агенты готовы предоставит несколько пакетов, которые предназначаются различным категориям наемного штата сотрудников.
Какие могут понадобиться документы
К документации, которая требуется для подписания договора относительно добровольного медицинского страхования принято относить:
- внутренний паспорт РФ;
- заявление, составленное по общепринятым правилам.
Одновременно с этим нужно брать во внимание то, что различные страховые компании вправе дополнительно требовать медицинское свидетельство.
После подачи всей необходимой документации возникает необходимость во внесении страхового взноса.
Практически все организации требуют от заявителей единовременного внесения страхового взноса, однако некоторые из них идут на уступки и могут предоставить рассрочку сроком до 6 месяцев.
После того, как взнос будет оплачен, страховой агент выдает договор. Если говорить о детском полисе, то помимо паспорта одного из родителей дополнительно нужно представить свидетельство о рождении ребенка.
Как видно, необходимый пакет документов для подписания договора минимален, из-за чего можно говорить о доступности ДМС.
Составление договора (образец)
Перед подписанием соглашения крайне важно изучить его содержимое, в частности его разделы. Бланк договора можно скачать здесь.
В случае неудовлетворения его содержанием либо же оно настораживает, то следует сразу сказать об этом страховому агенту.
В частности нужно помнить, что плата ложится на заявителя, из чего следует, что он вправе требовать откорректировать содержание документа.
Основные правила программы ДМС
Рассматриваемая система обладает сходством с процедурой обязательного страхования. Граждане обращаются в медицинское учреждение, и получает всю необходимую документацию в необходимый момент.
Одновременно с этим, собственники полисов ДМС имеют право на получение более высокого уровня обслуживания, а в случае необходимости им будет предоставлена палата с повышенным уровнем комфорта.
Даже в том случае, если собственник ДМС находится под наблюдением в государственной клинике, то у него есть преимущество, о котором ранее было сказано.
Нередко многие компании применяют полис ДМС в качестве бонусного поощрения для своего наемного штата сотрудников. Однако в таком случае часто ДМС ограничивается определенным перечнем услуг.
Нюансы для иностранных граждан
Рассматриваемый полис подлежит оформления сроком на 1 год. Документ направлен на обеспечение иностранных лиц первичной и неотложной медицинской помощи.
В случае отсутствия полиса иностранные граждане смогут получить медицинскую помощь исключительно на платной основе.
Важно помнить — соглашение о медицинском страховании действует исключительно на территории России.
Исходя из этого, полис о добровольном медицинском страховании, начиная с января 2020 года, относится к перечню обязательной документации.
Такая документация необходима с целью получения патента, который предоставляет право на законных основаниях вести трудовую деятельность и обрести временную регистрацию на продолжительное время на территории России.
Если же ссылаться на Федеральный закон № 114 “О порядке въезда и выезда…”, то в нем указано, что совершать въезд на территорию России мигранту без наличия полиса ДМС нельзя.
Одновременно с этим в российском законодательстве имеются некоторые противоречия. К примеру, по новым правилам страховой полис должен быть оформлен в течении 3 календарных дней с момента обращения в территориальную миграционную службу.
Исходя из этого, возникает целесообразный вопрос, — обязателен ли полис ДМС для иностранных мигрантов? Ответ – да.
В случае неполучения по каким-либо причинам полиса иностранными гражданами, то им будет выписан штраф в размере 5 тысяч рублей.
Необходимо обращать внимание на то, что в Ленинграде, Москве (в том числе и области) и Санкт-Петербурге размер штрафа составляет 7 тысяч рублей.
Одновременно с этим уполномоченные лица УФМС имеют законное право выдворить иностранных лиц за пределы территории России.
Оформление полиса о добровольном медицинском страховании осуществляется для иностранных граждан за счет и собственных сбережений.
Период действия договора должен соответствовать сроку подписанного с работодателем соглашения о трудовой деятельности.
Если же период медицинского страхования меньше, чем срок действия трудового контракта, то есть все основания для аннулирования патента.
Для возможности подписать договор о добровольном медицинском страховании и получить полис ДМС для иностранных граждан (страхование трудовых мигрантов) следует подготовить и представить:
- паспорт – в случае необходимости нужно перевести его содержание на русский язык и заверить в нотариальном органе;
- миграционную карту;
- справку относительно постановки на учет по месту временного пребывания на территории России;
- разрешение на проживание (в зависимости от ситуации – временное либо постоянное);
- в случае оформления полиса юридическим лицом (имеется в виду работодателем либо фирмой-посредником), то дополнительно нужно составить нотариальную доверенность;
- квитанцию об оплате необходимого взноса – стоимость зависит от выбранного тарифа.
Допускается возможность передачи необходимой документации:
- лично;
- путем отправки заказного письма с описью по почте России.
Дополнительно следует обращать внимание на то, что добровольное медицинское страхование для иностранных граждан в Москве может быть выполнено с помощью фирм-посредников.
За небольшую плату они готовы оказать все необходимые услуги и оформить полис в кратчайшие сроки без бюрократических процедур.
Договор страхования обязательно должен быть утвержден подписью компании мгновенно после получения страховым агентом всей необходимой документации.
Спустя 3 дня после внесения необходимой платы страховка обретает юридической значимостью.
Дополнительно необходимо обращать внимание на то, что в 2024 году несовершеннолетние дети трудовых мигрантов наравне со своими родителями в обязательном порядке оформляют на себя полис о страховании.
Видео: полис Добровольного Медицинского Страхования
Им он нужен с целью предоставления в школьные и дошкольные учреждения, в том числе в различные кружки и секции, которые они посещают.
Страховой медицинский полис содержит в себе предоставление таких основных услуг, как:
- экстренная помощь;
- посещение лечащих врачей в амбулаториях;
- получение необходимой вакцины;
- госпитализация при первой необходимости в медицинское учреждение.
Нужно помнить, что с целью зачисления ребенка трудового мигранта в образовательное учреждение, необходимо оформить справку по форме 026-у.
Про управление ТС без страховки, читайте здесь.
Про ВТБ страхование ДМС, смотрите здесь.
Наличие рассматриваемого полиса лает возможность беспрепятственно пройти всех необходимых врачей с целью получения справки 026-у в кратчайшие сроки.
Действие полиса ДМС начинается со второго дня после внесения необходимой оплаты.
Напоследок можно сказать — наличие полиса ДМС дает возможность получить качественную медицинскую помощь не только российским гражданам, но и иностранным трудовым мигрантам.
В оформлении нет ничего сложного, но при этом нужно обращать внимание на рассмотренные выше нюансы.