ВТБ страхование полиса ДМС

В «ВТБ Страхование» можно оформить медицинский полис добровольного страхования. Но условия его зависят от статуса клиента и выбранной программы. Каковы в 2024 году особенности страхования ДМС в СК «ВТБ»?

Добровольное медицинское страхование дозволяет частично или полностью покрыть медицинское обслуживание в частных клиниках.

Но нужно учитывать, что условия страхования могут отличаться для разных категорий граждан. Как в 2024 году полис ДМС оформляется в «ВТБ Страхование»?

Что нужно знать

В России медицинское страхование имеет характер обязательный. Для граждан РФ страховка оформляется с рождения.

Иностранцы, въезжающие на российскую территорию с целью постоянного проживания или для работы, должны самостоятельно оформить страховой полис.

Медицинское страхование выступает инструментом социальной защиты, предоставляемой населению с целью сохранить здоровье. Суть его – в оплате медицинских услуг за счет страховщика при наступлении страхового случая.

Объектом медицинского страхования становятся страховые риски, требующие медицинской помощи. Так страховым случаем признается:

• телесная травма;
• тяжелое заболевание;
• нарушение нормальной деятельности организма.

Медицинские учреждения оказывают бесплатную медицинскую помощь гражданам, если у них имеется соответствующий договор с ФСС и они входят в программу ОМС.

Согласно ст.41 Конституции РФ каждый гражданин располагает правом на охрану здоровья, что позволяет ему получать медицинскую помощь на бесплатной основе в виде обязательного медстрахования.

Оплата лечения по полису ОМС происходит за счет федерального бюджета. Кроме обязательного страхования существует в России и возможность добровольного медстрахования.

Оно позволяет пользоваться услугами учреждений, не включенных в систему ОМС.

Если при ОМС выбор услуг ограничен предложенным государством перечнем, то ДМС предлагает более обширный спектр услуг и определяется видом выбранной программы.

Необходимые термины

Что же представляет собой добровольное медицинское страхование? Это вариант персонального страхования, предполагающий получение медпомощи по выбранной страховой программе в заранее выбранных учреждениях.

При этом объем услуг и перечень медицинских организаций определяется выбранной программой.

Добровольное страхование направлено на оказание услуг полного объема необходимой медпомощи в оптимальные сроки.

При необходимости можно оформить полис ДМС только для заболевания, требующего дорогостоящего лечения.

Страховая премия при ДМС выплачивается за счет застрахованного лица. Оплата страховки – это вклады в будущее возмещение.

Классический вариант ДМС рассчитан на физических лиц и сотрудников компаний, которые желают получать качественную медицинскую помощь в учреждении с хорошей репутацией.

Застрахованные лица получают не только доступ к высококвалифицированным медуслугам, но и возможность приема профильным специалистом, тщательного обследования и т. д.

Также можно выбрать вариант страхования с дополнительными функциями. Например, можно вызвать врача на дом или получать медпомощь на дому.

Каково его назначение

Добровольное медстрахование осуществляем не сам банк «ВТБ 24», страхование ДМС выполняется от имени СК «ВТБ Страхование».

Оформление полиса ДМС в этой компании обеспечивает возможность выбора из нескольких представленных программ:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь
2. Стационарная помощь
3. Скорая и неотложная медицинская помощь.

В рамках амбулаторно-поликлинической помощи предлагается несколько видов обслуживания:

• поликлиническое обслуживание
• помощь на дому
• стоматологическая помощь

Стационарная помощь предполагает госпитализацию в экстренных обстоятельствах. При этом в перечень услуг включается проведение комплекса экстренных манипуляций и экспресс-диагностики, услуги скорой помощи, неотложной помощи и стационара, лечение, обследования, консультации.

Действующие нормативы

Специального закона о добровольном медицинском страховании не предусмотрено. П.1 ст.41 Конституции РФ учреждает право граждан на охрану здоровья и получение гарантированного объема медицинской помощи.

При этом в рамках ОМС срочная медицинская помощь оказывается бесплатно и при отсутствии полиса.
До 2011 года деятельность страховых компаний регламентировалась Законом РФ № 1499-1 от 28.06.1991.

Этот норматив регулировал порядок страхования, работу страховых компаний и медучреждений. ДМС при этом упоминалось, но рассматривалось в качестве дополнительного к ОМС страхования.

С 1.01.2011 в силу вступил Закон № 326 от 29.11.2010. Нормативом предопределены основные принципы системы ОМС, ее возможные участники, источники финансирования, входящие услуги и прочие важные нюансы.

Но в данном Законе никак не затрагивается тема добровольного страхования. В 2020 году ДМС регулируется такими правовыми актами, как:

Гражданский кодекс РФ

В гл.48 ГК РФ рассматриваются основные вопросы страхования общего значения. В п.1 ст.927 ГК сказано, что страхование выполняется на основании заключаемого меж сторонами договора. Ст.934 и ст.940 определяют понятие «договора личного страхования». Ст.942 описывает значимые условия договора. По ст.943 условия договора определяются правилами СК

Закон № 4015-1 от 27.11.1992

По этому Закону правила страхования СК имеют силу внутреннего норматива и должны соблюдаться всеми участниками страхования. Кроме того юридическую силу имеет договор и иные документы, подписанными сторонами при оформлении ДМС. Таким образом, с точки зрения закона потребитель услуги добровольного страхования может ссылаться только на общие законодательные нормы. Детальное же регулирование отношений со страховщиком определяется исключительно договорными условиями

ВТБ медицинское страхование ДМС

Преимуществами оформления полиса добровольного медицинского страхования в «ВТБ Страхование» можно считать следующие моменты:

Возможность воспользоваться услугами	Любого медицинского учреждения, входящего в сетевую программу. То есть можно выбрать поликлинику по критерию доступности, медоснащению или наличию узкого специалиста
Получение необходимой услуги в кратчайшие сроки	Можно записаться к наименее нагруженному специалисту, а не ожидать приема у прикрепленного врача
Круглосуточная связь с диспетчерским центром	Что позволяет своевременно вызвать скорую помощь, обратиться за госпитализацией, записаться на прием
Возможность направления на консультирование и диагностику	В специализированные учреждения, если в обычном медучреждении отсутствуют необходимые средства
Понижение стоимости страховки	Если страхуется сразу несколько человек

Список клиник

Узнать полный список клиник и лечебных учреждений, являющихся партнерами ВТБ, можно посетив «ДМС ВТБ страхование» официальный сайт.

Здесь необходимо найти раздел «Корпоративным клиентам», затем – «Личное страхование сотрудников» и «Наши партнеры ЛПУ по ДМС».

Здесь размещен список основных медучреждений высшего уровня, в которые можно обратиться при наличии полиса ДМС от ВТБ.

Но поскольку добровольное страхование предполагает обращение в одну из поликлиник сетевой программы, то очевидно, что перечень партнеров не ограничен только указанными на сайте учреждениями.

Список поликлиник, в которые можно обратиться, можно узнать непосредственно при оформлении полиса.

Кроме того перечень клиник, оказывающих услуги по полисам ДМС «ВТБ Страхование», можно просмотреть на сайтах компаний, партнерствующими с «ВТБ Страхование» в сфере оказания страховых услуг.

Например, удобно выбирать поликлинику для обращения на сайте компании «Давай Сравним». Здесь в списке доступных медучреждений указано 800 организаций.

В Москве

Просмотреть все медицинские учреждения Москвы, которые оказывают медицинские услуги в рамках сотрудничества с «ВТБ Страхование» по страховому договору ДМС или ОМС, можно на сайте Федерального медицинского портала.

Здесь можно просмотреть основную информацию об организации, ее услугах, почитать отзывы.

К числу московских клиник, в которые можно обратиться при оформлении ДМС в «ВТБ Страхование» относятся следующие учреждения:

НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н. А. Семашко	г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, к. 1, м. Люблино
«КМ-МЕД центр»	г. Москва, ул.1-я Брестская, 13/14 (Триумфальная пл., 1, стр.1)
Лечебно-диагностический центр Минобороны РФ	г. Москва, Комсомольский пр. 13а, м. Фрунзенская
ABC Медицина	г. Москва, Плетешковский переулок д.4, м. Бауманская
Academic Dentistry	г. Москва, Университетский пр-т, д. 16, м. Университет и т. д

В СПб

На том же сайте Medsovet.info можно найти информацию и о клиниках Санкт-Петербурга, сотрудничающих с «ВТБ Страхование» в сфере оказания услуг по полису ДМС.

Здесь также есть данные об услугах учреждений, адресах, отзывах клиентов. При желании можно добавить и собственный отзыв.

Некоторые медучреждения СПб, оказывающие услуги по полисам ДМС от «ВТБ Страхование»:

Александровская больница	г. Санкт-Петербург, пр-т Солидарности, д. 4, м. Проспект Большевиков
Клиника «Будь здоров»	г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 274а, м. Московские ворота
Клиника МЭДИС	г. Санкт-Петербург, ул. Петропавловская, 4, м. «Петроградская»
Больница № 30 имени С. П. Боткина, поликлиническое отделение	г. Санкт-Петербург, Миргородская ул., 3
Лечебно-диагностический центр «Светлановский» (МСЧ №5)	г. Санкт-Петербург, пр. Энгельса, 27 и т. д.

Какие могут понадобиться документы

Для получения полиса ДМС не потребуется собирать каких-то специальных справок. Потребуется лишь наличие персональных данных страхуемого лица.

При оформлении полиса добровольного медицинского страхования через сайт «ВТБ Страхование» необходимо указать следующую информацию:

• Ф.И.О. страхуемого гражданина;
• пол;
• дату рождения;
• данные паспорта;
• адрес регистрации и фактического проживания;
• СНИЛС;
• телефон;
• адрес электронной почты.

В случае онлайн-оформления полис высылается клиенту в виде pdf-файла. Также можно лично посетить офис компании по месту проживания.

Видео: мой первый день — ВТБ Страхование

При подаче заявления на оформление страховки клиенту выдается временное свидетельство, позволяющее пользоваться услугами ДМС. В назначенное время нужно обратиться для получения готового постоянного полиса.

Обязательные условия для оформления

Общие правила оформления договора ДМС требуют заполнения медицинской анкеты. При необходимости страховая компания может настоять на прохождении медицинского обследования.

Информация о состоянии здоровья влияет на стоимость полиса. Так ДМС не оформляется для:

• инвалидов первой группы;
• больных СПИДом и носителей ВИЧ;
• лиц, состоящих на учете в диспансерах (туберкулезном, наркологическом и т. п.);
• граждан старше 75 лет.

Из особенностей ДМС нужно отметить такие моменты:

Точное определение страхового случая	Обращение застрахованного лица за конкретной медицинской услугой
Длительность страхового случая	Итоговое решение о завершении принимается врачом
Возмещение предоставляется посредством оплаты	Медицинских услуг

Возникающие нюансы

В отличие от ОМС регламентируется ДМС исключительно условиями страхования конкретной компании. Потому до подписания страхового договора важно внимательно ознакомиться со всеми его пунктами.

Договор ДМС включает такие обязательные блоки, как:

• основные термины;
• участники страхования и объекты;
• порядок взаиморасчетов;
• обязанности и права сторон.

Дополнительно в договоре должны прописываться:

• страховая программа;
• страховые случаи и риски;
• страховая сумма;
• список клиник.

Приложения к договору содержат информацию о правилах страхования и тарифах, списке застрахованных лиц и прочих нюансов, касающихся страхования.

Для физических лиц

Перечень страховых программ для частных лиц в «ВТБ Страхование» достаточно обширен.

В зависимости от существующих потребностей можно выбрать подходящий пакет услуг:

«Отличная поликлиника»	Позволяет получить медицинскую помощь и консультация 24/7
«Медконтроль»	Обеспечивает защиту на случай выявления опасных заболевани
«Управляй здоровьем»	Оформляется на случай онкологических и подобных заболеваний
«Отличная защита»	Предполагает оказание качественных медицинских услуг в случае травмы, непредвиденного случая, госпитализации
«ДМС для трудовых мигрантов»	Оформляется иностранными гражданами для получения разрешения на работу или патента. Защищает в случаях острых и хронических заболеваний, при необходимости первичной или специализированной медпомощи
«Могу все»	Позволяет застраховать ребенка от несчастного случая
«Физкульт-привет»	Предусмотрен для страхования близких от несчастных случаев
«Детский доктор»	Обеспечивает доступную медицинскую помощь детям

Для юридических лиц

Организациям «ВТБ Страхование» предлагает услугу ДМС для корпоративных клиентов. Приобретение полиса от имени юрлица позволяет обеспечить работников качественной медицинской помощью.

При этом стоимость страхования тем меньше, чем большее количество сотрудников будет застраховано.

Кроме того стоит отметить тот факт, что Налоговый кодекс РФ позволяет оплату по договорам ДМС на себестоимость в размере 6% от фонда оплаты труда.

Стоимость страховки для корпоративных клиентов гораздо ниже чем для частных лиц. Часто компании приобретают полис ДМС не на случай возможных заболеваний, а в преддверии обязательного медосмотра.

Это позволяет получить двойную выгоду и страховка работников обеспечена, и медосмотр проведен по более низкой стоимости.

ДМС – безусловно выгодное дополнение к полису ОМС. Но хотя отношения СК и застрахованного лица при добровольном страховании отчасти регулируются законодательством, но основное значение имеют правила, действующие в страховой компании и договор.

Оформляя полис ДМС необходимо детально изучить условия страхования и стандарт оказания услуг, чтобы получить именно тот страховой продукт, который действительно окажется полезным.