Граждане Российской Федерации сегодня имеют право на осуществление процесса государственного медицинского страхования. Подтверждает данное право специальным полисом ОМС.
Получить его возможно на выбор в любой страховой компании. Какие-либо ограничения по этому поводу не накладываются.
Важно лишь учесть, что процесс оформления подразумевает обращение лично в офис. Сегодня существует много страховых компаний, предлагающих оформление подобного типа услуг.
Гражданин РФ полностью свободен в своем выборе, он может обратиться за заключением соответствующего договора в любую страховую. Важно лишь прояснить предварительно определенные тонкости процедуры.
Общие моменты
Законодательно установлено, что на территории РФ действует бесплатное медицинское обслуживание.
Сеть государственных медицинских клиник на основании самого факта гражданства предполагает получение услуг.
Существует специальная схема, по которой работодатель оплачивает определенный перечень взносов непосредственно в государственный фонд.
Обозначается таковой как ОМС — обязательное медицинское страхование. Но для получения соответствующих медицинских услуг обязательно понадобится оформить специального формата полис.
Алгоритм данный не имеет сложностей, требует минимальный набор документов.
Наиболее существенным фактором является выбор страховой компании, в которой такой полис будет оформлен.
К основным вопросам, рассмотреть которые нужно будет предварительно, стоит отнести:
- что нужно знать?
- каково его назначение?
- нормативная база.
Что нужно знать
Сегодня работы программы обязательного медицинского страхования имеет ряд тонкостей и нюансов. Потому прежде, чем приступить к использованию таковой, нужно внимательно их все изучить.
В первую очередь нужно ознакомиться с перечнем тех, кто подразумевается под термином «страхователь»:
| В качестве страхователя населения | Которое не имеет по каким-то причинам места постоянного трудоустройства, выступает государство — обязательно в лице местной администрации, органов управления |
| Страхователь населения | Трудоустроенного полностью официально, являются специальные коммерческие организации («Капитал», «Ренессанс») |
Договор страхования обязательно заключается между страхователем-работодателем либо органом, представляющем государственную власть и непосредственно страховой компанией.
Причем сам гражданин РФ имеет право выбора компании.
Потому при устройстве на работу возможно отказаться от услуг компании, которая ранее заключила договор с работодателем и обратиться в иную.
При этом страховщиками в данном сегменте предоставления услуг выступают:
| Непосредственно специализированные организации | Которые в силу наличия специальной лицензии имеют право на проведение страхования ОМС |
| Медицинские учреждения | Которые обладают правом на оказание медицинской помощи в рамках ОМС в соответствии со специальной территориальной программой |
Прежде, чем выбрать какую-либо определенную компанию, нужно обязательно изучить отзывы о ней. Обращаться стоит именно в хорошо себя зарекомендовавшее предприятие.
Только лишь так в последствии можно избежать проблем при получении обязательной медицинской помощи.
Как вариант — полис ОМС возможно будет попросту дополнить полисом ДМС. Добровольное медицинское страхование становится все более доступным и удобным.
Каково его назначение
Сегодня программа обязательного медицинского страхования необходима для решения целого ряда самых разных задач.
В первую очередь к таковым относятся следующие:
| Осуществление социальной политики государства | За счет оказания медицинской помощи реализуется поддержка простых граждан |
| Функция регулирования | Выполняется таким образом процесс аккредитации учреждений, а также проверки профпригодности медицинских кадров |
| Выполнение контроля | Программа обязательного медицинского страхования позволяет существенно упростить наблюдение за соблюдением налогового законодательства |
| Стимулирующая функция | При помощи программы ОМС повышается средний уровень здоровья и как следствие — производительность труда |
| Разграничение ответственности | Определяются границы несения ответственности между государственным бюджетом и непосредственно сферой ОМС (за счет использования государственного внебюджетного фонда) |
| Эффективность | Подразумевается оптимальное расходование имеющихся в наличии финансовых ресурсов |
Сегодня программа ОМС сама по себе представляет инструмент работы, регулирования определенного сегмента страхового рынка.
Именно поэтому нужно обязательно внимательно отнестись ко всем нюансами процесса. Основной метод работы обязательного медицинского страхования — возмещение затрат по необходимым расходам.
Также необходимо учесть, что страховое покрытие по полисам ОМС ограничено.
В законодательстве определен некоторый перечень заболеваний, а также травм, которые обязательно лечатся именно за счет фонда ОМС.
Порядок оформления договора купли-продажи земельного участка, читайте здесь.
В свою очередь ряд заболеваний не входит в такой перечень. Все тонкости регулирования медицинского страхования определяется законодательными нормами.
Нормативная база
Все вопросы по поводу нормативного регулирования ОМС устанавливаются Федеральным законом №326-ФЗ от 29.11.10 г. «Об обязательном медицинском страховании».
В рамках такого закона проводится деятельность страховых компаний, оказывается сама медицинская помощь. Со всеми тонкостями процедуры лучше всего познакомиться предварительно.
Существует ряд статей данного федерального закона с которыми нужно будет ознакомиться предварительно. В перечень таковых сегодня входит гл.№4.
Она достаточно подробно освещает вопрос прав и обязанностей застрахованных лиц, а также страховых организаций.
Непосредственно перечень прав самих застрахованных лиц отражается в ст.№16. Отдельно стоит отметить, что правам и обязанностям страхователей также уделена целая статья.
Обозначается она №17. При возникновении каких-либо спорных или даже конфликтных ситуаций нужно обязательно обратиться к данным разделами.
Предварительное ознакомление с таковыми поможет избежать сложностей. Возможно будет без посторонней помощи проконтролировать соблюдение своих прав.
Ст.№18 определяет ответственность за нарушение требований по поводу осуществления регистрации, а также снятия с регистрационного учета граждан, не обеспеченных официальной работой.
Сами страховые организации медицинского характера также обязаны работать только лишь в рамках законодательных норм. Этот момент определяется ст.№19.
Медицинские организации, оказывающие соответствующие услуги, обязан делать это в соответствии со ст.№20.
Соответственно наличие обязанностей подразумевает наличие соответствующих прав.
Если страхователь считает, что права его каким-либо образом были нарушены, необходимо попытаться урегулировать спор мирным путем.
Если же по какой-то причине сделать это будет невозможно — следует обратиться в суд по месту расположения ответчика.
К перечню стандартных документов понадобится приложить документальное подтверждение попытки урегулировать вопрос в досудебном порядке. Иначе заявление попросту не будет принято к рассмотрению.
Какие нужно знать адреса
Для оформления полиса ОМС понадобится обратиться непосредственно в офис выбранной страховой компании.
Причем существует достаточно ограниченный перечень оснований, на которых страховая может отказать конкретному физическому или же юридическому лицу в оформлении полиса договора.
Видео: мои документы — Полис ОМС
Но все же этот момент нужно опять же проработать заранее. Для оформления обычно требуется только лишь паспорт гражданина РФ.
Также многие страховые компании нередко предлагают дополнительно заключить ещё один договор — он подразумевает перевод своей накопительной части пенсии в частный страховой фонд.
Клиент имеет полное право отказаться от подобного предложения, навязывание соответствующей услуги строго запрещено.
К основным и обязательным для предварительного рассмотрения вопросам относится:
- где получить полис обязательного медицинского страхования в Москве;
- в СПб;
- как получить полис ОМС безработному.
Где получить полис обязательного медицинского страхования в Москве
На территории Москвы работает большинство федеральных страховых медицинских учреждений. Потому найти нужный офис никакого труда, скорее всего, не составит.
Расположение наиболее популярных страховых компаний:
| Наименование | Адрес | Номер телефона |
| Московский Городской Фонд Обязательного Медицинского Страхования | Загородное ш., 18Ас9, Москва, 117152 | 8 (495) 952-93-21 |
| МГФОМС | ул. Беловежская, 71, Москва, 121353 | 8 (499) 504-56-69 |
В СПб
В Санкт-Петербурге также не составит труда найти соответствующие страховые компании:
| Наименование | Адрес | Номер телефона |
| Территориальный Фонд Обязательного Медицинского Страхования | Санкт-Петербурга ул. Коли Томчака, 9, лит. А, Санкт-Петербург, 196084 | 8 (812) 703-73-01 |
| Капитал-полис | Московский пр., 22, лит. З, Санкт-Петербург, 190013 | 8 (812) 320-65-34 |
Как получить полис ОМС безработному
Для получения полиса обязательного страхования при отсутствии официального места работы нужно будет действовать стандартным образом.
Какие документы нужны, чтобы продать квартиру, читайте здесь.
Как получить справку об отсутствии судимости быстро, смотрите здесь.
Какие-либо существенные отличия попросту отсутствуют. Понадобится обратиться с полисом в офис компании и подписать соответствующий договор.
Сегодня без полиса ОМС получить бесплатную медицинскую помощь будет достаточно проблематично.
Потому стоит проверить — является ли полис действительным? Если он просрочен — следует сразу же заменить его.