Факт заключения договора об обязательном медстраховании подтверждает полис. В документе прописаны данные страхователя, срок страховки, отметка о прикреплении к клинике.
Где в полисе ОМС указывается серия и номер в 2024 году? Все граждане РФ подлежат обязательному медицинскому страхованию.
Согласно федеральному закону для получения бесплатных медицинских услуг требуется оформить страховку.
Каждый выданный полис персонализирован, что подтверждается уникальными реквизитами. Где указаны серия и номер полиса ОМС на 2020 год?
Важные аспекты
В России действуют разные программы обязательного страхования. Это и автострахование, и оформление медицинской страховки.
По программе обязательного медицинского страхования каждый российский гражданин должен быть застрахован на случай нетрудоспособности по болезни.
Таким образом на государственном уровне обеспечивается социальная защита населения в сфере здравоохранения.
Цель страхования заключается в гарантированной оплате медицинских услуг, включенных в страховой договор. В рамках ОМС оплата услуг осуществляется за счет средств федерального бюджета.
Схема ОМС предполагает заключение страхового договора с гражданином. В документе указан определенный перечень страховых рисков и услуги, которые оплачиваются государством.
При возникновении страхового случая застрахованное лицо не получит денежного возмещения, но медицинскую помощь ему оплачивать не придется.
Факт заключения страхового договора ОМС подтверждается выдачей страхового медицинского полиса. Имея на руках полис, гражданин может обратиться за медобслуживанием в медицинское учреждение, входящее в систему ОМС.
Что это такое
Страховой договор ОМС, его форма и условия регламентированы законодательно. Соглашение заключается между страхователем и страховщиком.
Содержание включает в себя:
- данные сторон;
- период действия;
- перечень страховых случаев;
- порядок возмещения (оплата услуг);
- права и обязанности сторон;
- ответственность сторон.
С 2011 года после подписания страхового договора об обязательном медицинском страховании выдается полис ОМС единого образца.
Документ включает в себя такую информацию, как:
- сведения о застрахованном лице;
- номер и серия полиса;
- данные страховой компании;
- подпись и печать СК;
- защитная маркировка от подделок.
Форма полиса ОМС может отличаться. Заключая договор, застрахованное лицо сразу получает на руки временное свидетельство на период изготовления полиса.
В течение тридцати дней персональный документ будет готов, и временный полис заменяется на постоянный.
Действовавший ранее полис старого образца требовал замены при смене места жительства или работы, поскольку срок его использования был ограничен.
Новый полис не ограничен по сроку применения и менять его не нужно. Ограниченные по времени полисы теперь выдаются только иностранным гражданам и беженцам.
Современный полис может иметь форму бумажного документа или пластиковой карты. С недавнего времени начали оформляться страховые полисы в электронном формате.
В целом структура всех образцов одинакова, но из-за разницы формы многие граждане путаются и не знают, где смотреть номер и серию документа.
С какой целью он оформляется
Наличие полиса ОМС позволяет бесплатно получить следующие услуги:
- неотложная медицинская помощь, в том числе требующая экстренной госпитализации;
- амбулаторное и стационарное лечение;
- плановая госпитализация;
- стоматологические услуги;
- обеспечение лекарствами, утвержденными системой здравоохранения.
Полный перечень услуг можно уточнить у компании, которая оформляет страховой полис. Как правило, лечению через ОМС подлежат такие заболевания, как:
- инфекционные болезни;
- заболевания ЖКТ;
- онкологические заболевания;
- нервно-психические расстройства;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
- детские болезни;
- беременность, включая дородовое и послеродовое наблюдение.
Конечно, полис ОМС не покроет всех возможных расходов, если требуется дорогостоящее лечение. Но необходимые профилактические услуги и стандартное лечение можно получить совершенно бесплатно.
В случае отсутствия полиса ОМС гражданину при обращении в медицинское учреждение придется оплачивать любую полученную услугу, что чревато серьезными финансовыми затратами, особенно при необходимости длительного лечения.
Правовая база
Законодательное регулирование применения полиса ОМС основано на положениях ФЗ № 326 (в редакции от 28.12.2016, со вступившими в силу дополнениями с 9.01.2017) «Об обязательном медстраховании в РФ».
Ст.45 Закона посвящена полису обязательного медицинского страхования. Здесь сказано, что полис удостоверяет право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
Требования к полису ОМС определены правилами обязательного медстрахования (ч.2 в ред. ФЗ № 471 от 28.12.2016).
В соответствии с законодательными нормами полис всегда должен находиться у непосредственного владельца и предъявляться для получения бесплатных медуслуг необходимого объема.
В ст.16 Закона об ОМС сказано, что при отсутствии полиса гражданин вправе рассчитывать только на экстренную медицинскую помощь.
Использоваться полис может только в том учреждении, к которому гражданин прикреплен согласно страховому договору.
После введения в 2011 году полиса единого образца отпала необходимость в периодической замене документа.
Как оформить полис добровольного медицинского страхования для иностранных граждан, читайте здесь.
Новый полис не ограничен сроком использования, он остается действительным в течение всей жизни застрахованного гражданина. Кроме того теперь полис не имеет привязки к месту регистрации и действителен по всей территории РФ.
Где пишется серия и номер полиса ОМС
С целью предотвратить вероятность подделки страховых полисов печатаются документы на специальных бланках, имеющих защиту от фальсификации. Кроме того каждому полису присваиваются уникальные серия и номер.
Любой желающий подлинность полиса ОМС может проверить самостоятельно. Для этого нужно посетить официальный сайт ФФОМС и выбрать раздел проверки полиса.
Далее потребуется ввести дату рождения владельца полиса, а также серию и номер документа. Осуществляется проверка практически моментально.
Данным способом могут воспользоваться и граждане, и медучреждения. Это позволяет избежать использования поддельных документов.
До введения единого образца полиса найти номер и серию не представляло особого труда. Необходимые сведения прописывались отдельной строкой.
Новый образец документа такой строки не содержит, узнать номер стало сложнее. Задача не всегда выполнима не только для владельцев, но и для сотрудников медучреждений.
На самом деле ничего сложного здесь нет. Можно еще при получении документа уточнить у сотрудников страховой компании, где просмотреть серию и номер документа.
Но зная, где смотреть данные в зависимости от вида полиса, найти серию и номера можно в считанные секунды.
Порядок оформления
Порядок предоставления полиса ОМС утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ № 158н от 28.02.2011. Изначально требуется выбрать страховую компанию.
Важно помнить, что менять СК можно лишь раз в год не позже 1 ноября. Правом на выбор страховой организации располагает лицо дееспособное и совершеннолетнее (эмансипированное).
Выдавать полис ОМС вправе любая из организаций, упомянутых в реестре страховых медицинских компаний, размещенном на официальном сайте ФФОМС.
За несовершеннолетнего или недееспособного человека страховую компанию выбирают законные представители.
В выбранную СК необходимо подать заявление на оформление полиса и приложить к нему ряд документов.
Перечень нужной документации зависит от категории застрахованного лица:
- паспорт РФ, иностранный паспорт + ВНЖ, свидетельство о рождении (до 14 лет);
- документы, подтверждающие право представительства (при обращении иного лица);
- СНИЛС (при наличии);
- удостоверение беженца.
Заявитель вправе выбирать вид полиса – бумажный документ или пластиковую карту с электронным носителем.
В день обращения страховщик выдает временное свидетельство, действующее максимум в течение 30 дней. Как только постоянный полис будет изготовлен, заявителя уведомят по указанным им контактным данным.
К сведению! При изменении персональных данных нужно обратиться в свою СК переоформить полис. Когда документ потерян или испорчен, надлежит обратиться за получением дубликата.
Как определить данные
Знание номера страхового полиса ОМС важно для медицинских учреждений, поскольку им нужно вести учет пациентов и составлять отчетность для страховых организаций и ФФОМС.
Номер полиса прежнего формата складывается за счет зашифровки определенных сведений. Числовое значение из 16 цифр дешифрируется так:
1 и 1 цифры | Код региона оформления |
3 | Порядок дубля, то есть при первоначальной выдаче полиса это «0» |
4-7 | Год рождения владельца полиса |
8-9 | Месяц рождения |
10-11 | День рождения. Здесь есть особенность, что для мужчин к числу рождения добавляется «50». При неизвестной дате рождения проставляются нули |
12-15 | Номер, присваиваемый людям с одинаковой датой рождения |
16 | Контрольный разряд, рассчитанный по международным методам |
Номер в полисе обновленного типа не имеет столь подробной расшифровки. Его следует просто просмотреть в документе.
Знание номера может пригодиться при обращении в больницу, когда с собой полиса не оказалось.
Нового образца
Где находится серия и номер полиса ОМС нового образца? Новый вид свидетельства бывает бумажным или пластиковым.
Обычно пластиковая карта выдается дополнительно к бумажному документу. Сведения документов идентичны. В бумажном варианте номер из 16 цифр размещен на главной стороне снизу.
Аналогично на лицевой стороне номер содержит и пластиковая карта. На обратной стороне и бумажного документа и карты расположена комбинация из 11 цифр.
Это порядковый номер бланка и к идентификационному номеру он отношения не имеет. Что касается серии, то для полиса единого образца, она попросту не предусмотрено. Застрахованному лицу достаточно знать лишь номер.
Старого образца
Где находится серия и номер полиса ОМС старого образца? Полис старой формы выдавался до 1.01.2014, когда начали выдавать полисы единого образца.
Но если человек не менял место проживания и работу, то документ сохраняет свою действительность.
Медучреждения не вправе отказать в обслуживании при предъявлении полиса прежнего образца. Но если потребуется заменить полис или получить дубликат, то выдадут полис нового типа.
Реквизиты в свидетельстве старого формата размещены на лицевой стороне, которая является единственной.
Видео: специальный репортаж от 09.04.2014 г. о выдаче медицинских полисов нового образца
Это 16 цифр, отображенные в строке «Серия/№», расположенной сразу под надписью «Страховой полис». При этом первые 6 цифр означают серию, а остальные 10 цифр – номер.
Если документ временный
Временное свидетельство, выдаваемое на период изготовления страхового полиса, позволяет пользоваться гарантированной медицинской помощью в полном объеме.
Никаких ограничений для обращения в медучреждения нет. Но если владелец документа захочет найти номер временного полиса, то стандартные 16 цифр он не найдет.
Про выплаты по ОСАГО и сроки по закону, читайте здесь.
Сколько стоит застраховать дом, смотрите здесь.
На временном полисе ОМС номер отображается на лицевой стороне справа от названия документа. Это 9 цифр (обычно комбинация начинается с «001») в произвольном порядке.
Серия прописана на обратной стороне рядом с номером бланка. Общая комбинация включает в себя 11 цифр.
Реквизиты полиса ОМС – это данные, позволяющие идентифицировать пациента. Гражданам и медработникам важно знать, где посмотреть серию и номер документа.
Если же носить с собой полис постоянно нет возможности, то застрахованному лицу следует запомнить номер или сохранить его иным способом, чтобы при необходимости сообщить сотрудникам медучреждения.