Полис МС ОМС Росно в России в 2024 году

Интересуетесь, какие особенности полиса МС ОМС РОСНО? Тогда информация о данном страховом продукте в России будет вам полезной.

Разберемся, какие медицинские услуги доступны, как оформить страховку в 2024 году. В России граждане должны приобретать полисы ОМС.

Одной из страховых компаний, которая предлагает данный страховой продукт, является РОСНО МС. Чем же привлекает клиентов фирма, какие особенности страхования предусмотрены.

Что нужно знать

В РФ работает немало страховых компаний, которые готовы предложить не только автострахование такого плана, как ОСАГО, но и иные страховые продукты обязательного и добровольного характера. Поговорим об обязательном медстраховании.

Определения

ОМС (обязательное медицинское страхование) является составной частью системы соцстрахования государственного плана.

Оно обеспечивает различные возможности, если нужно получить медицинскую помощь или лекарства (они предоставляются за средства ОМС согласно действующим программам).

Законодательство предусматривает права застрахованного лица по ОМС на получение помощи в медицинских учреждениях бесплатно.

При этом не имеет значения, в каком регионе вы находитесь. Полис Базовой программы будет действителен в любой области России.

Страховка действует и в рамках региона, где он оформлялся в соответствии с Территориальной программой. Базовую программу утверждают власти РФ, принимая соответствующие постановления.

При этом придерживаются Программы госгарантий предоставления гражданам России медпомощи бесплатно.

В регионах, основываясь на положения Базовой программы, местные органы самоуправления разрабатывают и утверждают территориальную программу ОМС.

Стоит учесть, что виды и объемы медицинской помощи не могут быть менее чем при Базовой программе. Но может быть включено ряд дополнительных видов медпомощи, что будут финансироваться за средства субъектов РФ.

А значит, человек в своем территориальном округе может получать расширенный объем медицинских услуг.

Если же он окажется в ином регионе, то сможет получить услуги только в том объеме, что устанавливается Базовой программой.

Медицинскую помощь оказывают в учреждениях, что упоминаются в реестре Территориального фонда ОМС.

Зачем он нужен

Страховка данного плана может удостоверить, что медицинская помощь в системе ОМС оплачивается страховой компанией, что заключила с гражданином соглашение.

Застрахованные лица могут заключить только один договор. А получение возможно как самостоятельно, так и через представителей.

Страховка должна находиться у застрахованного лица, так как в случае необходимости (при получении медицинской помощи) он должен ее предъявить.

Полис, имеющий единый образец и не имеющий никакого ограничения по сроку действия, может получить:

• лицо, что имеет российское гражданство;
• иностранец, что живет в пределах РФ на постоянной основе;
• лицо без российского гражданства, если оно постоянно проживает в рамках России.

Полисы, имеющие ограниченный срок действия, выдают таким категориям лиц, как:

• беженцы;
• временно проживающие в пределах страны иностранцы и лица без гражданства.

Полис необходимо переоформить, если:

• лицо меняет фамилию или иную личную информацию;
• установлено неточность или обнаружено ошибку в данных, указанных в страховке.

Застрахованные лица могут получить дубликат:

• если полис ветхий или непригодный;
• если утрачен документ, что выдавался ранее.

Страховой договор действует в пределах всей РФ. То есть вам не могут отказать в оказании медицинской помощи, ссылаясь на тот факт, что документ оформлен в другом территориальном округе.

Итак, для чего нужен полис ОМС? При его наличии будет гарантировано предоставлено доступную и качественную медицинскую помощь в пределах действия программы.

Если же предоставлены некачественные услуги, то можно будет защитить свои законные интересы.

Законодательная база

Стоит опираться на положения, прописанные в:

• Федеральном законе от 29.11.2010 года № 326;
• ФЗ № 115 (ст. 13.5), где рассмотрено правовое положение иностранцев;
• ФЗ О беженцах;
• Правилах, что вступили в силу после утверждения Приказа Минздрава России от 28 февраля 2011 года № 158н.

Возникающие нюансы

В прошлом году компанию ОАО РОСНО-МС переименовали. Теперь она называется ВТБ МС. Новое название дали после того, кК объединились медицинские компании группы ВТБ Страхование.

Но руководство фирмы твердит, что это никак не изменит обязательства, что были взяты ранее. Компания обещает выполнить все условия по соглашениям.

А теперь подробнее о том, что собой представляет страховая фирма. РОСНО является крупной страховой компанией, давно работающей на страховом рынке.

Опишем, что это за организация:

Имеет больше 800 офисов	В 23 регионах России
Размер оплаченного уставного капитала	600 млн. руб.
Количество клиентов	Больше 17 млн. человек
Сумма собственного капитала	Больше 1 млрд. руб.
Сотрудничает с большим количеством медучреждений	Более 3100

В РОСНО-МС создано московскую региональную дирекцию для оптимизации работы в столице и области. Так обеспечивается контроль качества медпомощи, ее сроки и объем, гарантируются права застрахованного лица.

Где можно его оформить

Любой человек вправе сам решать, в какой страховой компании приобретать обязательный медицинский полис.

Еще с 2011 года во всех страховых учреждениях выдают полис единого государственного образца. Те полисы, что выдавались ранее, не потеряли свою актуальность, пока лицо не получит новый документ.

Остановимся на том, в какой поочередности вам стоит действовать:

1. Уточните, какие документы необходимы для оформления страховки.
2. Соберите все справки и сделайте их копии.
3. Возьмите у сотрудника компании форму заявления.
4. Заполните бланк заявления о выборе страховой фирмы, о выдаче страховки ОМС или переоформлении полиса, который у вас имеется.
5. Передайте заявление с собранными документами специалисту РОСНО-МС.

Граждане могут оформить заявку, выбрав то отделение компании, которое ближе всего. Для получения лицо должно предоставить ряд справок и само заявление.

Все документы заверяет представитель нотариальной конторы. Форму заявления можно взять в любом пункте выдачи, в том числе и на портале страховой фирмы.

Заявку может заполнить официальный представитель застрахованного лица. Подлинность официального документа можно подтвердить в пункте выдачи страховки.

Заверять справки вправе сам работник страховой компании, если будут представлены и оригиналы.

Право на заверение имеют и уполномоченные лица или главы местных администраций регионов. Такие лица заверяют документы, если нет возможности обратиться к нотариусу.

При посещении РОСНО-МС сотрудник фирмы должен:

Выдать временное свидетельство	Что станет подтверждением оформления полиса, права на предоставление медпомощи бесплатно
Произведет сверку информации	Примет пакет документов, впишет необходимые сведения в базу застрахованных лиц

Срок действия временного свидетельства – не больше 30 дней. Как только подготовят полис, об этом уведомляют гражданина по телефону или интернету.

С 2015 года есть возможность оформления полиса, который представлен в виде электронной карточки. Карта имеет чип с необходимыми сведениями и фото застрахованного гражданина.

Оформление такого документа является бесплатным. Бумажный и электронный полис ОМС РОСНО МС имеет одинаковую юридическую силу.

Да сам процесс получения полиса и в том, и в ином случае, ничем не отличается. На месте осуществляется подготовка образца подписи и фотографии.

Чтобы оставить заявку на оформление полиса онлайн следует зайти на официальную страничку страховой компании.

Готовый полис могут доставить в указанное заявителем место. Доставка будет бесплатной, если одновременно заказывается не менее 5 полисов.

Адреса в Москве

Перечислим адреса, по которым вы можете получить полис ОМС в Москве:

Какие понадобятся документы

Если вам исполнилось 14 лет, тогда пакет документов для оформления полиса ОМС будет состоять из таких документов:

• удостоверения личности гражданина;
• СНИЛСа;
• для иностранца – паспорта, где есть отметка о том, что лицо временно живет в пределах страны и СНИЛС;
• вида на жительство для иностранца, что проживает в рамках государства на постоянной основе;
• свидетельства пенсионного страхования.

Права и обязанности застрахованного лица

Лица, что имеют полис ОМС, вправе получать определенные услуги. Они могут лечить:

• травмы и болезни;
• онкологию;
• болезнь, что возникла из-за природной катастрофы и аномалии;
• травму, что получена человеком, который находился под воздействием алкоголя или наркотиков.

Возможно также наблюдение беременности и роды, а также уничтожение останков умерших во время болезней.

Есть некоторые услуги, которые предоставляются платно. Это касается:

• оказания медпомощи анонимно (кроме СПИДа);
• оказания помощи на высоком уровне обслуживания, а также когда применяются медикаменты, что не указаны в перечне бесплатных препаратов;
• оказания помощи, когда есть потребность в определенном перечне потребительских свойств граждан.

Исключением являются ситуации, когда подобные услуги предоставляются гражданину в качестве экстренной помощи.

Бесплатно оказывают такие услуги:

Предоставляют первичную помощь человеку, а также все услуги	Что предоставляются в доврачебных условиях
Оказывают экстренную помощь при угрозе жизни	В том числе и специализированную экстренную
Оказывают услуги	Которые являются высокотехнологическими, но предоставляются в ходе экстренной помощи
Лечат болезнь в обычных условиях	В муниципальном медучреждении

Если такие бесплатные услуги заменяются платными, то нарушителя законодательства ожидает ответственность.

Основные права застрахованных лиц:

1. Они могут получить медицинскую услугу (из установленного перечня) бесплатно. Такие услуги предоставляются либо по всей территории России, либо в пределах определенного субъекта.
2. Есть возможность выбрать страховую фирму.
3. Можно заменить СМО. Но установлено ограничение – это можно сделать до 1 ноября и не чаще, чем раз в год. Исключение составляют случаи, когда лицо меняет место жительства.
4. Застрахованные граждане могут выбрать врачей (самостоятельно или при помощи агента).
5. Есть право на получение правдивой информации об оказываемых медицинских услугах.
6. На конфиденциальность личной информации.
7. На компенсационные выплаты при ущербе, что нанесли врачи.
8. На охрану справедливости ОМС.
9. Лицо вправе произвести замену полиса ОМС в РОСНО МС.

Есть и ряд обязанностей у застрахованных лиц:

Гражданин должен предъявлять имеющееся свидетельство	Когда обращается за медпомощью, если речь не идет о срочных услугах
Следует также подать в учреждение заявление	С просьбой подписать соглашение на предоставление услуги медиков
Лицо обязуется поставить в известность страховую организацию	В случае изменения ФИО еще до того, как пройдет месячный срок после таких изменений
Если было изменено место проживания	Что стоит выбрать страховую компанию в течение месяца

Условия оказания медуслуг различные. Учитывается их вид Если оказывается первичная медицинская помощь, гражданин может рассчитывать на условия среднего значения с медперсоналом, что не имеет даже среднего образования.

Такая помощь оказывается в:

• диспансере;
• поликлинике;
• амбулаторном центре.

Предоставляется медпомощь в виде медико-санитарного лечения в спецусловиях. Скорую медицинскую помощь окажет персонал с начальным или средним медицинским образованием.

Лечение возможно в любых доступных для проезда местностях. Лечиться гражданин может в госпитале, поликлинике, санатории или ином структурном медицинском учреждении.

Специальную медицинскую помощь производят в особых ситуациях и в учреждении, которое имеет новейшее медицинское оснащение.

Персонал, оказывающий помощь, должен иметь высшее профессиональное образование.

Амбулаторный вид лечения в рамках страны доступен в том случае, если человеку не нужно круглосуточное снабжение медсредствами, а также, если устанавливается беременность.

Безопасность людей также обеспечивается тем, что среди перечня услуг есть и такой вид помощи, как вызов скорой неотложной помощи при амбулаторном лечении.

Скорая может оказывать все первичные медицинские услуги. В поликлинике помощь оказывают лицу, что проживает в пределах территории, упомянутой в договоре.

Пациент должен быть прикреплен к амбулатории. Оказание помощи осуществляется в соответствии с правилами оказания медпомощи профиля, что оговаривается в МЗ России.

Подробные сведения по этому поводу можно посмотреть на портале регионального органа ОМС, в медучреждении или в РОСНО.

Плановое оказание первичной помощи должно осуществляться в такие сроки:

1. Специалисты примут пациента в течение 10 дней.
2. Диагностику и лабораторные исследования проведут в течение 10 дней.
3. МРТ будет сделано в течение месяца.
4. Неотложную помощь должны оказывать в течение 2 часов.

Если поликлиника не имеет необходимого оборудования для проведения обследований или в ней нет необходимого специалиста, должны дать направление в иное медицинское учреждение, в том числе и коммерческое.

Если показания экстренные, врач осматривает пациента без промедлений. Если оказывается неотложная помощь, специалист производит осмотр в течение получаса.

При лечении граждане в палатах приемного покоя могут находиться не больше 12 часов. Лекарственные препараты из установленного перечня выдают за счет средств страховой компании.

Как проверить полис МС ОМС Росно

У граждан есть возможность осуществлять проверку полиса. Для этого следует зайти на один из онлайн-ресурсов, которые предлагают данную услугу.

На портале нужно будет заполнить запрашиваемую информацию. К примеру, если речь идет о полисе ОМС старого образца, нужно будет вписать серию, что состоит из 6 цифр и номер документа – 10 цифр.

Видео: страховой полис от «РОСНО МС»

Если у вас новый полис, тогда пишут просто 16-значный номер. Далее на страничке нужно нажать «Проверить» и система выдаст имеющуюся информацию.

Срок его действия

Страховка действительна на постоянной основе, то есть бессрочно, если речь идет о гражданине РФ.

Если полис покупает иностранец или лицо без гражданства, что временно проживает в пределах России, то он может рассчитывать на то, что документ будет действовать до окончания года.

Плюс полиса в том, что вы имеете возможность не оплачивать медикаменты и услуги медучреждения.

Все, что от вас потребуется – иметь, к примеру, рецепт препаратов. С ним нужно обратиться в аптеку, с которой сотрудничает страховая фирма.

А перечень организаций, с которыми подписано СК Росно договор о сопровождении, достаточно большой.

Так что можно быть уверенным в том, что врачебная помощь будет оказана своевременно и качественно.